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裂隙燈的使用流程

本節(jié)課主要講述裂縫燈的一般使用流程以及檢查過程，只是一個眼鏡培訓大綱性的內(nèi)容，具體內(nèi)容請以老師授課為準，關(guān)系到實操，理論與實操是有一定差別的，請學員們認真聽授課的講解再進行實操，以免進入死胡同，養(yǎng)成不良驗光習慣。

1．使患者放好姿勢，雙眼平視前方。醫(yī)生調(diào)整裂隙燈鏡頭位置。開始檢查并記錄時間。

2．裂隙燈檢查由外向內(nèi)的基本檢查順序是：眼瞼—瞼緣—睫毛—淚器--瞼結(jié)膜—球結(jié)膜—結(jié)膜囊——角膜鞏膜緣—淚膜-角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶狀體（相關(guān)解剖概念請參考《眼的解剖學》）

檢查順序：先右眼后左眼。篩查時平均每只眼睛檢查120秒，如果有具體問題再作進一步檢查。

具體檢查項目

一、眼瞼檢查

1.檢察時把裂隙燈調(diào)為彌散光

2.在鏡頭光圈調(diào)為（小）時，裂隙燈的光強調(diào)為（中度）

3.光源角度為（左右各４５度）

4.裂隙燈放大倍率應(yīng)調(diào)為（低倍）

5.檢查時可囑病人閉眼。

6. 檢查時間應(yīng)控制在（5）~（8）秒之間。

二、瞼緣及睫毛檢查

1.觀察時把裂隙燈調(diào)為彌散光，

2.在鏡頭光圈調(diào)為（小）時，裂隙燈的光強調(diào)為（中度）

3.光源角度為（左右各45°）

4.裂隙燈放大倍率應(yīng)調(diào)為（低倍）

5.觀察順序為從鼻側(cè)到顳側(cè)。

6.檢查時囑病人向（正前）看。

7.檢查時間應(yīng)控制在（5）~（8）秒之間。

三、淚器檢查

1.檢查時把裂隙燈調(diào)為彌散光

2.在鏡頭光圈調(diào)為（中）時，裂隙燈的光強調(diào)為（中度）

3.光源角度為（顳側(cè)45°）

4.裂隙燈放大倍率應(yīng)調(diào)為（低倍）。

5.檢查時囑病人向顳側(cè)看。

6.應(yīng)觀察到患者的上淚小點和下淚小點。

7.檢查時間應(yīng)控制在（4）~（8）秒之間。

四、淚膜的檢查

1.檢查時把裂隙燈調(diào)為彌散光

2.在鏡頭光圈調(diào)為（大）時，裂隙燈的光強調(diào)為（中度）

3.光源角度為（顳側(cè)45°）

4.裂隙燈放大倍率應(yīng)調(diào)為（低倍）。

5.囑病人向前看。（觀察淚膜破裂時間：囑病人用力眨一次眼后開始計時，只道淚膜破裂或再次瞬目為止。）

6.應(yīng)觀察到患者的淚膜是否完整，淚膜破裂時間。

7.檢查時間應(yīng)控制在（8）~（18）秒之間。

五、結(jié)膜的檢查

1.檢查時先把裂隙燈調(diào)為彌散光。看一下瞼結(jié)膜的整體情況，然后再將裂隙燈的燈光調(diào)為裂隙光從病人鼻側(cè)到顳側(cè)細致檢查一至兩遍（瞼結(jié)膜需翻轉(zhuǎn)上瞼才能看清）。

2.在鏡頭光圈調(diào)為（小）時，裂隙燈的光強調(diào)為（中度）

3.光源角度為（45度）。

4.裂隙燈放大倍率應(yīng)調(diào)為（低倍~高倍）。

5.檢查上瞼結(jié)膜時囑病人向下看，檢查下瞼結(jié)膜時囑病人向上看。

6.翻眼皮時注意手法，如懷疑有充血、乳頭或濾泡應(yīng)放大倍率觀察。

7.檢查時間應(yīng)控制在（8）~（14）秒之間。

六、角膜的檢查

檢查時把裂隙燈調(diào)為裂隙光，調(diào)整裂隙燈光源的角度、寬度，從病人的鼻側(cè)檢查到顳側(cè)。從角膜上皮層觀察到角膜的基本厚度。檢查時間應(yīng)控制在（10）~（20）秒之間。檢查時應(yīng)不時囑病人眨眼以觀察病人淚膜情況。角膜上皮檢查，光源角度為（45°），中等強度。角膜基質(zhì)檢查，光源角度為從鼻側(cè)到顳側(cè)，裂隙寬度2mm，中等強度。角膜內(nèi)皮檢查，光源角度為從鼻側(cè)到顳側(cè)，裂隙寬度2mm，中等強度。