中老年人，由于調節力的逐漸降低，出現老視現象。老視眼雖然基本上可用框架眼鏡矯正以解決不同距離的視覺需求，但是隨著人們物質生活水平的提高，以及接觸鏡的日益普及，一些長期配戴接觸鏡者，即使出現老視，也不愿完全脫離接觸鏡。

 

還有一些中老年人，希望把更多的時間投入到體育娛樂活動、社交活動中，因而喜歡選擇接觸鏡矯正。因此，接觸鏡并不是年輕人的專利，中老年人仍然享有使用接觸鏡的權利。

老視的接觸鏡矯正，可以選擇降低近視CL的遠用光度，此法主要適用于老視初期，維持期間較短。或者選擇單視法，即一只眼戴單焦點CL矯正遠視力，另一眼矯正近視力。單視法簡單、容易驗配，但是配戴者已無雙眼視覺，需要適應一段時間才能耐受，甚至無法耐受。

 

 

3種老視接觸鏡介紹

近年來，隨著接觸鏡設計及加工工藝的不斷提高，越來越多的多焦點軟性接觸鏡應運而生，為老視接觸鏡配戴者提供了更多的選擇。

 

1.  分段型：鏡片上方為遠用區，下方為近用區。視近時視線朝向下方，瞳孔相對位于鏡片下方，通過近用區視物。為防止鏡片在角膜上轉動，與Toric設計軟性接觸鏡的穩定設計相同，需做棱鏡穩定或截平式加工。

分段型多焦軟鏡

優點：遠距離及近距離均視物清晰。

缺點：鏡片設計及配適所需技術性很高，伴隨視軸移動所需的鏡片移動度必須適當、精確；分段高度的調整比較困難；棱鏡穩定及截平式穩定設計加工可使戴鏡不舒適。如果出現鏡片旋轉或者移動度較大時，視物不穩定。

 

 

2.  同心圓型：鏡片的中心部設有遠用光度或近用光度

同心圓型多焦軟鏡

優點：不受鏡片轉動的影響，不需要穩定設計，適用于瞳孔大的配戴者。

缺點：需要良好的中心定位；近方物和遠方物同時視，既有清晰的物象又有模糊的物象存在，需要大腦中樞對主要物象進行選擇，需要一段時間逐漸適應。

 

 

3.  非球面型：從鏡片的中央到邊緣，屈光度逐漸變化，中央光學區可以是視遠區也可以是視近區。在視近時瞳孔縮小，視遠時瞳孔散大的生理作用機制下，中央光學區視近設計可以更好的發揮作用。

非球面型多焦軟鏡

優點：存在中央距離焦點，無像的跳躍現象，各距離視力更清晰，感覺更舒適。

缺點：需要良好的中央定位；清晰像與模糊像同時存在，需要大腦對物象進行選擇，需要適應一段時間。

 

 

多焦軟鏡矯正老視的驗配要點

下面以某款多焦點軟鏡為例，介紹一下非球面型多焦軟鏡矯正老視的驗配要點：

 

1.鏡片設計為中央視近區，根據瞳孔生理反射，視遠時瞳孔散大，瞳孔區70%視遠，30%視近；視近時瞳孔縮小，瞳孔區30%視遠，70%視近。鏡片下加光度分為低下加和高下加兩種。

2. 確定遠用光度：通過頂焦度換算法確定配戴者遠用的等效球面光度。

3. 確定主導眼。

 

4. 確定下加光度：ADD≤+1.50D者，選用低下加光度鏡片；+1.75D≤ADD≤+2.50D 者，選用高下加光度鏡片。

 

5.  鏡片配適評估：試戴10分鐘后，檢查鏡片配適狀態，包括良好的中心定位和適當的活動度。

 

6. 在正常室內照明下進行片上驗光，如果雙眼視遠和視近均清晰，就可以處方訂鏡了。

 

7. 如果配戴者不滿意，可以嘗試以下方法提高視力：

a.  提高遠視力：在主導眼上追加-0.25D，或者將主導眼上高下加光度鏡片，改為低下加光度鏡片。

b.  提高近視力：在非主導眼上追加+0.25D，或者將非主導眼上的鏡片換為高下加光度的鏡片。

 

8. 如果常規的驗配方法均不能達到理想的視覺效果，（對一些深度老花的配戴者）可以嘗試下面這種特殊方法：

a.  在主導眼上選用低下加光度鏡片，保證遠視力清晰；

b.  在非主導眼上，把下加光度的一半加到遠用光度上，然后選用低下加光度的鏡片。

 

 

例如：R：-2.50D

   L：-3.00D

   ADD=+2.50D（右眼是主導眼）

配鏡處方：

  R: -2.50D   Low ADD

  L: -3.00D+（+2.50D/2）= -1.75D Low ADD

 

 

9. 對配戴者進行教育：在閱讀時加大照明亮度，有助于提高近視力；耀眼的日光下配戴太陽鏡可以改善遠視力。

 

目前，應用多焦點軟鏡矯正老視在我國的推廣尚不算普及，希望通過我們今天的介紹，能夠有越來越多的視光師勇于嘗試多焦點軟鏡的驗配，同時也希望有越來越多的中老年朋友可以擺脫框架眼鏡的束縛，擁有自然清晰的視覺。

文章來源：互聯網

文章排版：深圳視普泰驗光師培訓學校