9月22日-26日，第36屆歐洲白內障與屈光外科醫師學會年會在奧地利維也納舉行。9月24日晚，被稱作世界眼科界“門薩俱樂部”的國際人工晶體俱樂部（簡稱IIIC），在現場增設大咖演講的特別環節，歐美亞9位眼科主席受邀，發表專題演說。
中華醫學會眼科學會主委、浙二眼科中心主任姚克教授，發表了《內路小管粘彈劑擴張成形術（ABiC）聯合白內障手術的一年療效報告》。
這個用一根“頭發絲”、一種“膠水”施行的革命性微創手術，用45位青光眼患者的跟蹤數據告訴世界，術后一年約有85%的患者徹底告別了降眼壓藥物，總體平均用藥減少2種以上，基本沒有并發癥。目前，他們也無失明風險。
對全球共計7000多萬的青光眼患者來說，這是個令人興奮的“風向標”：排名首位的不可逆致盲眼病，現在迎來了手術的春天！
先來說說青光眼的發病。
每個人的眼睛里有一套特殊的“下水道”，專業名字叫小梁網-Schlemm’s管-集液管系統。它在黑眼珠和白眼球的交界處之下，呈360度環狀繞行，口子僅有250微米，比活動鉛筆芯還細好多，負責將眼球內的房水引流到眼外。
但這個“下水道”因遺傳、高度近視、糖尿病、高血壓等因素，出現堵塞或不暢時，房水積聚，眼壓隨之增高，將帶來巨大疼痛，引發開角型青光眼，還會存在失明可能。
過去幾十年，處理的辦法就是另造一條“下水道”，在眼白位置開一個3mm*3mm的大口子，把水引流到眼外。但新開管道，創傷大、風險高、并發癥多，術后也可能堵住，留下的是揮之不去的降眼壓藥物，或者遠期的反復手術。
那么，有沒有更好的辦法呢？
2015年，世界上幾位醫生開始嘗試ABiC手術。其中，姚克教授對該手術的麻醉、切口、通管等關鍵步驟進行了改進。2017年5月，他親自主刀了我國首例ABiC手術。
手術的思路很巧妙。首先利用一個放大10倍的房角鏡，找到眼球的“下水道”，開一個僅1mm的小切口，再用一根細如發絲的激光導管“探路”，隨后注入可被吸收、呈膠水狀、精確定量的粘彈劑，將管道擴張2-4倍，全面解除阻滯，水流暢通無阻。
大會現場，姚克教授用動畫演示了ABiC手術原理，這時出現了讓人印象深刻的一幕：亞太白內障及屈光手術學會主席、澳大利亞白內障及屈光手術學會創始人及主席、IIIC前任主席Graham Barrett教授感嘆于手術的精妙，不由自主的跟著比劃起來。
85%術后患者無需用降眼壓藥
巧妙的手術，還是要用效果說話。這次大會，姚克教授拿出了45位ABiC患者的一年療效報告。
報告顯示：患者術后一年的平均眼壓約為14.3mmHg，和術前用藥后18mmHg的平均眼壓相比，下降不少。患者術后一年平均使用降眼壓藥0.17種，其中85%患者無需使用降眼壓藥。這與術前平均使用2.5種藥物、每天滴十次左右的情況相比，差別明顯。在術后并發癥方面，少數病例微量前房積血在術后一周內消退，短暫高眼壓也在術后2周以上完全消失。
結果如此令人欣喜，激動的不僅是研究及主刀者姚克教授，還有見證這一報告發表的世界權威專家。
圖 | 日本、中國、韓國三國眼科學會主席合影
國外大會重視交流，追求觀點碰撞。因此，每個主席發表完6分鐘的演講，還要接受5分鐘的提問。這次點評提問的專家，各個有來頭——美國首位LASIK術者、首位開展飛秒激光白內障手術的Stephen Slade，歐洲角膜及眼表疾病專家學會創始人Jose Guell，德國首位LASIK術者、IIIC前任主席Michael Knorz，阿根廷白內障及屈光手術學會創始人、IIIC現任主席Roberto Zaldivar。
姚克教授第8個發表演講，結束時，屏息聆聽的現場爆發出最熱烈的掌聲。進入提問環節，各個專家一改犀利模式，而反復重復“精確、巧妙”兩個單詞。
除了微創、重建房水流出通道、無濾過手術并發癥，ABiC可聯合白內障手術或單獨手術、不影響青光眼二次手術的優勢，得到了世界同行的認可。
最后，Michael Knorz問了一個問題：思路巧妙、操作嫻熟，手術看起來容易，實際做起來很復雜，這個手術應該如何掌握？
姚克教授說，ABiC手術需習慣手術房角鏡下的手術操作，尤其在做小梁網切口時，注意切口不能深，僅切開Schlemm管內壁，勿切開內壁，這兩者距離僅有1/5個毫米。1/5毫米！這個答案背后，顯然，體現了一位醫學專家革新手術的工匠精神。
對話權威
科普+ 眼球里的”下水道“為什么會堵住呢？
眼球里的“下水道”不通暢，確診青光眼，常見于中青年。
很多人沒有癥狀，往往到晚期視力明顯下降、視野缺損（比如正常人能看到樹上5只鳥，視野缺損者只能看到4只甚至更少）才發現。
除了先天遺傳，高度近視、糖尿病、高血壓等因素可能引起“下水道”堵塞，發病還和平時用眼過度、亂滴眼藥水、精神緊張有關。
專家提醒，如果家族里有人得青光眼，建議18歲前到醫院做眼壓測試，并進行診斷。高度近視（600度以上）者、糖尿病或高血壓患者是青光眼高危人群，最好每年測一次眼壓。眼壓測試只要十來塊錢，性價比高，對身體沒傷害。
平時切忌用眼疲勞，注意保暖，戒煙、少吃甜食及辛辣食物，避免血糖升高、血管硬化，加重對視神經的損害。
出現頭暈、眼睛脹痛、鼻梁疼痛、視野缺損時，需及時就診。
文章來源：互聯網
文章排版：深圳視普泰驗光師培訓學校
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