7月27日，視覺健康創新發展國際論壇（Vision China 2019）期間，王曌博士在接觸鏡新“眼”技專場詮釋“非球面基弧設計”角膜塑形鏡的設計理念及其在青少年近視控制方面將會帶來的優異表現。讓我們重溫這一刷新角膜塑形鏡設計的新理念吧。
你知道嗎？誕生70年的角膜塑形鏡在設計上已近30年無變化
從20世紀60年代角膜塑形鏡問世以來，經歷了三代革命性變化，材料由最初不透氧的PMMA升級為高透氧性材料，設計經歷了CRT、VST設計等更新。
但從20世紀90年代至今，近30年間鏡片設計幾乎沒有任何變化。角膜塑形鏡控制近視的功能是在長期臨床工作中被發現的，并不是設計者的初衷，帶有一定的偶然性。這種偶然性的設計對于近視控制而言是完美的嗎？它將如何發展呢？
近視控制 | 角膜塑形鏡的這一功能還有很大發揮空間
我們都知道，角膜塑形鏡兩大功能：近視矯正、近視控制，而當前近視控制功能的發掘和優化是角塑的熱門議題，通過特殊設計深化近視控制功能也將是角塑的發展的方向之一。
世界衛生組織（WTO）的一項研究報告顯示，目前我國近視患者達6億，青少年近視率居世界第一。2018年青少年近視控制得到了我國的重視，深化角塑青少年近視控制功能刻不容緩。
普諾瞳角塑的設計將向近視控制功能發起新的挑戰，不同以往，這是一款全弧段非球面角膜塑形鏡。
周邊離焦 | 角膜塑形鏡控制近視的原理
國內外多項研究表明，角膜塑形鏡已成為最有效的近視控制治療手段之一。臨床研究發現，相比普通框架眼鏡（SV）、軟性隱形眼鏡（SC），配戴角膜塑形鏡（OK），眼軸增長可減緩30%~63%，屈光度增長可減緩67%~80%。
角膜塑形鏡控制近視的機理，主流理論之一為：配戴角膜塑形鏡能夠形成近視化的周邊離焦，并增大人眼像差，控制青少年近視增長。
配戴角膜塑形鏡后，角膜在光學區較接近中心的部位被塑造為與角膜塑形鏡基弧區形態趨于一致，即從非球面形態變為球面。
光學分析認為，角膜形態的改變，會使人眼光學區屈光力分布變得更為陡峭，并增大人眼球差。臨床驗配案例發現，配戴角膜塑形鏡后，角膜光學區從中心至外屈光力分布均變得更加陡峭，與理論分析相互印證，符合角膜塑形鏡改變人眼離焦狀態、改變人眼像差的結論。
全弧段非球面 | 發揮角膜塑形鏡近視控制的更大價值
已有研究表明，周邊離焦量是有個體差異的。通過測量小朋友的周邊離焦發現：每個小朋友周邊離焦量差異明顯，是個性化的量。
同時，人眼配戴塑形鏡前，角膜的Q值、K值均會對離焦改變量產生影響，角膜Q值越小、曲率半徑越大，塑形后離焦的增量也越小。
這些現象提示我們，當前角膜塑形鏡的基弧區統一為球面，是否有比球面更優化的設計呢？
為了追求更優異近視控制效果，考慮采用非球面基弧優化設計，以便使所有患者都獲得同等的近視化的周邊離焦。
通過光學仿真模擬人眼角膜屈光發現：相同K值，不同Q值條件下，屈光力隨孔徑的變化程度不同；Q值越大，屈光力隨孔徑的變化程度越大，用于人眼，可解釋為：角膜越趨于陡峭，可形成的近視性周邊離焦量越大。
基于上述分析可推測，通過調整基弧區非球面的Q值，對不同K值的角膜實現同等的周邊離焦控制，使得近視控制效果可個性化訂制。
普諾瞳全弧段非球面角膜塑形鏡目前已在臨床中應用，在部分已配戴患者角膜地形圖中，發現非球面BC塑形后，角膜光學區屈光力落差變大，獲得更大的近視化離焦量，與光學仿真結果顯示趨勢相同，值得進一步研究。
文章來源：互聯網
文章排版：深圳視普泰驗光師培訓學校
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