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       年輕的時候我們不覺得看多了電子產品會累，但當你到了一定年紀之后，甚至有些年輕人也能感覺到視疲勞，視疲勞也是有很多種類的，今天惠州眼鏡培訓就給大家分析一下集合不足所導致的視疲勞。

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病例描述

 

趙同學，16歲，主訴看書超過40分鐘會有重影，眼睛累，閉眼休息一會兒就會有緩解，舊鏡1年。

 

舊鏡：OD：-3.25=0.8

 

          OS：-3.75=0.9  

 

PD：64mm；  主導眼：右眼

 

綜合驗光儀屈光檢查：

 

OD：-3.75=1.0

 

OS：-4.00=1.0  

 

OU：1.0  PD：64mm；主導眼：OD

 

近視力：OD：1.0   OS：1.0    OU：1.0

 

裂隙燈檢查：正常  

 

眼底鏡檢查：正常

 

映光：正位

 

交替遮蓋：遠：由外向正位  

 

                 近：由外向正位

 

Worth 4點：正常  

 

立體視：有

 

眼位（棱鏡分離法）：

 

遠3△BI   近15△BI   AC/A=1△/D  

 

遠：BI:X/8/6       BO:13/15/12      

 

近：BI:12/18/16    BO:14/24/14

 

NRA：+1.25（遮單眼清晰） BCC：+0.25   PRA：-1.75   

 

Flipper：OD：12cpm   OS：13cpm   OU：6cpm(+)

 

AMP:  OD：12D   OS：12D     NPC：16cm

 

CISS得分：27分

 

 

 

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結果分析

 

該患者眼部無器質性病變，主訴視疲勞，中度近視，三級視功能正常。

 

集合：遠眼位接近正位，近眼位有大的外隱斜，且近的BO模糊點小，不符合S法則，AC/A為1△/D，集合近點遠，疑似集合不足。

 

調節：AMP、PRA、BCC、調節靈敏度單眼均正常，NRA偏低，遮單眼清晰，說明單眼調節靈敏度正常，即為融像功能障礙的表現；調節靈敏度雙眼正片通過困難，考慮為近處正融像功能不夠代償因調節放松而導致的眼位外轉，因此該病例診斷為集合不足。

 

 

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處理

 

該患者16歲，處理建議如下：全矯戴鏡且常戴，配合視覺訓練，以集合訓練為主，調節訓練為輔。注意讀寫姿勢，注意間隔休息。家長同意治療方案并按方案執行。

 

第一階段訓練方案如下：推進訓練+聚散球+翻轉拍。每周三次，每次1小時。1個月后復查，結果如下：

 

近水平眼位13△BI，

 

近BO：19/26/18，

 

Flipper：OD：18cpm  OS：18cpm   OU：8cpm(+)

 

NPC：9cm。

 

經過第一階段的訓練，近方正融像范圍有所擴大，但不到2倍以上，集合近點靠近，但還不到正常范圍，視疲勞癥狀有所緩解還未全部消除，故按原方案繼續堅持。

 

 

第二、三階段訓練中，減少推進訓練時間，加入眼球運動訓練，3個月后視疲勞評分小于16分，檢查數據如下：

 

近水平眼位12△BI，

 

NRA：+2.25DS，

 

近BO：28/36/30，Flipper：OD:22cpm OS：23cpm  OU：15cpm

 

NPC：4cm

 

近方PRV模糊點已為眼位兩倍以上，集合近點正常，NRA、雙眼Flipper均已正常，基本無視疲勞癥狀，家長和患者均滿意。叮囑注意戴鏡習慣及讀寫習慣，訓練室訓練改為家庭訓練，翻轉拍+裂隙尺，每周3次，3個月復查一次。

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