隨著我國近視現狀日益嚴峻，近視低齡化顯著、發病率逐年增長、高度近視占比提高和病理性近視導致的致盲問題等，已成為關系國家和民族未來的大問題。
為貫徹落實習總書記關于近視防控的重要批示精神，8月30日，教育部、國家衛生健康委員會等八部委共同制定了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，防控兒童青少年近視上升為國家戰略。
為更好地貫徹落實近視防控實施方案，2018年12月2日，在2018年中華醫學會眼科學分會眼視光學組學術會議暨2018博鰲近視論壇上，中華醫學會眼科學分會眼視光學組攜手中國醫師協會眼科醫師分會眼視光學專業委員會，匯聚力量、凝聚共識，共同發布了4大重要共識：兒童青少年近視普查工作流程專家共識、兒童青少年近視防控普查信息化管理專家共識、兒童青少年近視防控普查檢測設備和設置的標準化共識、后房型屈光晶狀體植入術適應癥與流程共識，作為學組代表，楊智寬教授、王雁教授、陳浩教授、張豐菊教授分別解讀了共識。
大會學術委員會主席、中華醫學會眼科學分會眼視光學組組長、溫州醫科大學黨委書記呂帆教授擔任主持嘉賓。來自國內的近500位眼科及視光學領域的著名專家學者、視光同道見證了共識的發布。全球硬鏡領導者——目立康（Menicon）特約贊助支持了4大共識發布會。
一、兒童青少年近視普查工作流程專家共識
中華醫學會眼科學分會眼視光學組副組長、中南大學愛爾眼科學院博士生導師、湖南愛爾眼視光研究所所長楊智寬教授從共識制定的總體情況、基礎信息的獲取與標準化、視力檢查規范流程、眼屈光度檢查規范流程、科普宣教、普查結果異常者的工作途徑幾個方面對該共識進行了介紹和解讀。
楊智寬教授指出：近視普查是在教育部等八部門發布的《綜合防控兒童青少年近視實施方案》基本框架下，面向全國18歲及以下兒童青少年，特別是中小學生開展的近視檢測、記錄和統計分析工作。
共識建設的重要性在于制定出可行、可及、可支付的近視普查工作方案，是關系到近視防控是否能科學、有效、穩定地開展下去的關鍵之一。
近視普查流程的設計和有效落實是整體方案中最重要的部分，關系到近視防控的全面、有效開展，關系到防控方案的精準化制定和評議考核制度的具體落實。
本共識制定的目的和意義：在對國家防控策略和實施方案等有關精神充分研究和認知的基礎上，結合近視科學研究和兒童青少年特征提出；經過一段時間的運行、實踐后達成；旨在保障兒童青少年近視普查工作的規范化、科學化開展，引導各地近視普查工作有序進行。
開展近視防控科普教育是近視普查中重要內容之一，在形式上可以多種多樣、多種途徑。作為普查內容不可分割的科普教育內容和形式分為兩部分：對普查學生、學校老師和家長的科普教育；針對在普查過程中發現有視力低下和明顯屈光問題者的科普教育。
針對普查中發現問題者，要有專門的信息途徑和進一步專業檢查的設置，主要是與專業診療機構的有效對接，實現精準診斷和矯治工作的有序開展。
二、兒童青少年近視防控普查 信息化管理專家共識
為了使青少年近視防控普查更加規范、有序、科學化的實施，中華醫學會眼科學分會眼視光學組副組長、天津市眼科醫院副院長王雁教授從信息化管理的實現功能、數據表的結構化設計、信息系統的架構和模塊、應用規范和指南、統計分析幾個方面對該共識進行了闡釋。
實現功能包括信息的唯一性、流程的優化、信息的安全性、分析的可擴展性。并對標準化表單“兒童青少年近視防控普查結果記錄表”進行結構化設計，分為4個數據表：學校信息表、學生信息表、視力檢查表、電腦驗光表。
普查管理工作的信息化可以有效確保信息采集的唯一性。信息化管理可使普查工作流程優化為以下四步：學校信息設置、學生信息設置、視力檢查結果錄入、電腦驗光檢查結果獲取，用以提高工作效率。
同時政府部門、學校、醫療機構及其他授權的機構可妥善儲存、管理近視防控信息，對于數據采集、管理、統計和分析人員進行權限控制。其他未經授權的機構則不得非法收集、濫用、泄露近視防控相關信息。為規范收集、保存、使用近視防控信息等信息處理環節中的相關行為，確保近視防控工作有序開展，應著重從數據儲存與傳輸、系統訪問控制、一般信息管理、檢查數據獲取、數據使用5個方面入手進行信息化管理。
信息化管理具有可擴展性。根據大樣本的有效數據，對近視普查的本底數據進行統計分析，拓展其分析組件或算法，可用于臨床基礎研究等近視防控課題的研究。并可提供與政府教育等主管部門，使相關部門能夠迅速掌握對本地的篩查信息，并對其進行統一管理、分析、評估等，針對不同地區不同群體學生進行有針對性的干預。
三、兒童青少年近視防控普查 檢測設備和設置的標準化共識
溫州醫科大學附屬眼視光醫院副院長、國家眼視光工程技術研究中心常務副主任陳浩教授從視力檢查檢測設備和設置、屈光度檢查檢測設備和設置、普查結果信息化管理、兒童青少年普查資料統一表4個維度，闡述了視力檢查檢測設備和設置的標準化的作用。
共識中要求視力檢查應采用標準對數視力表為設計原理的視力表（符合 GB11533）。采用5分記錄法進行記錄，以方便統計學分析。所使用的視力檢查表應具備產品合格證。
視力檢查前要準備好視力表、遮眼板和指示桿等設備、工具。視力表懸掛高度要保證5.0視標與被檢者雙眼等高。視力表懸掛距離要確保符合視力檢查的要求，并針對檢查距離改變時，檢查距離的參考數值，給予了參考意見。視力測量時，要保證光線充足亮度達標，視力表應避免陽光直射，照明力求均勻、恒定、無反光。
在屈光度檢查檢測設備和設置中，電腦驗光儀必須具備產品合格證，電腦驗光儀需保證定期進行精確的校準和設置，測量環境同樣應光線充足亮度達標，并避免陽光直射。
普查結果要進行信息化管理，確保被測者數據唯一性，設備檢測數據采集要高速化和精確化，減少數據傳遞過程中“噪音”干擾，確保數據的安全性和限制性。利用國家和政府層面對數據進行統一分析，有效支持相關政策。最終將兒童青少年普查數據資料填入統一的表單中。
四、后房型屈光晶狀體植入術 適應證與流程共識
中華醫學會眼科學分會眼視光學組副組長、首都醫科大學附屬北京同仁醫院張豐菊教授從適用范圍、術語和縮略語、環境要求、設備要求、術者要求、術前評估、手術適應證、手術禁忌證、手術知情同意、術前準備、手術流程、主要手術并發癥及處理原則等角度出發，對該共識做出了系統全面的講解。
該共識適用于全國各級具有資質的醫療單位所開展的后房型屈光晶狀體植入術。接下來張豐菊教授對后房型屈光晶狀體、散光型后房型屈光晶狀體、WTW、拱高（Vault）等術語和縮略語進行了講解，指出手術環境建議參照內眼手術要求，遵循《2012年中華人民共和國醫療機構消毒技術規范》（GB15982-2012）、《醫院空氣凈化管理規范》（WST368-2012）。
對術者要求方面，手術醫師應持有中華人民共和國醫師資格證書及執業證書（眼耳鼻喉科專業），且取得副主任醫師及以上資格，具有一定的內眼手術經驗。手術醫師必須經過后房型屈光晶狀體手術培訓并取得認證。
術前評估要做到了解病史，眼部疾病、外傷及手術史，家族史、全身疾病，藥物史、藥物不良反應及過敏史等，并做好常規的術前檢查和其他檢查。
同時要嚴格按照手術的適應證和禁忌證進行篩查和把握，簽署知情同意書。嚴格按照術前準備、手術流程的要求執行，同時注意術后并發癥的處理。
此次4大共識的發布，對兒童青少年近視普查工作的科學、規范落實意義重大，對于進一步規范近視防控臨床診療、倡導社會各界進一步科學地開展防控近視工作具有深遠影響。
從海南博鰲到首都北京，我們看到，眼視光行業正在向著科學、規范地道路快速發展。正如瞿佳教授所說：中國眼視光的春天已經到來，但近視研究和防控路漫漫其修遠兮，我們愿和業界同道一起步履不停，上下求索！
文章來源：互聯網
文章排版：深圳視普泰驗光師培訓學校
