一般資料：

 

姓名：張某

 

性別：女      年齡：12歲

 

主訴：家長發(fā)現(xiàn)孩子眼睛不會聚焦，容易愣神，到門診檢查后轉(zhuǎn)診到視覺訓練室

 

眼與全身病史：無

 

屈光不正家族史：父親-2.00D 母親-3.00D

 

 

 

眼部健康：

 

眼前節(jié)：健康

 

眼 底：正常

 

 

 

屈光檢查：

 

主導眼：右眼

 

靜態(tài)檢影：

 

OD：+0.25   

 

OS：-0.25

 

主觀屈光（+矯正視力）：

 

OD：-1.75=1.0

 

OS：-2.25=1.0

 

雙眼平衡（+矯正視力）：

 

OD：-1.75=1.0

 

OS：-2.25=1.0

 

（第一次驗光配鏡）

 

 

 

散瞳（15歲以下）：

 

主觀屈光（+矯正視力）：

 

OD：-1.75=1.0

 

OS：-2.25=1.0

 

 

 

視功能檢查：

 

遠：UCT:外à中（偶爾可控制不動）

 

      ACT:外à中

 

近：UCT:不動  

 

      ACT:外à中 （再次UCT可見外à中）

 

NPC：13cm

 

隱斜：遠：14△BI      近：25△BI

 

AC/A：（梯度法）: 3△/D

 

Worth 4 dots:4/5 dots 不穩(wěn)定

 

立體視：無

 

BCC： 0D

 

NRA： +1.75D

 

PRA： -1.50D

 

調(diào)節(jié)幅度：    

 

OD： 4D         

 

OS： 4.25D            

 

調(diào)節(jié)靈敏度：  

 

OD：8cpm（-）       

 

OS：8cpm（-）         

 

OU：8cpm（偏振無抑制）

 

遠用聚散度：

 

BI：X /  8 /   0

 

BO：X /  9 /   0

 

近用聚散度：

 

BI：X /  16 /  14

 

BO：X /  6 /  4

 

眼軸：

 

OD：24.40mm

 

OS：24.61mm

 

角膜地形圖：

 

OD：43.72/42.65

 

OS：43.94/42.68

 

 

 

分析：

 

顧客以前從未戴過眼鏡，初查發(fā)現(xiàn)近視2.00DS。視功能檢查發(fā)現(xiàn)遠近斜視量都超過正常值，偶爾單眼處于斜視位，遠、近融合范圍都很小，數(shù)值上也不滿足能維持舒適持久視覺的條件，診斷為間歇性外斜視。同時調(diào)節(jié)幅度也低于正常值（該年齡正常值大約12D），需要及時進行視覺訓練進行改善。

 

 

 

處理建議：

 

首先需要配鏡，戴鏡后可以通過調(diào)節(jié)帶動的調(diào)節(jié)性集合對眼位偏斜起到一定的控制作用，同時進行視覺訓練，增加調(diào)節(jié)幅度，增大融像范圍，減少視近不適感，加強大腦對眼位的控制。

 

 

 

復診檢查：

 

孩子經(jīng)過每周一次的訓練室訓練同時配合家庭訓練，三個月后家長反映孩子眼睛偏斜出去的頻率降低了好多，孩子自己也沒有任何不舒服或疲勞的感覺。復查的視功能結果如下：

 

 

 

視功能檢查：

 

遠：UCT:不動

 

      ACT:外à中

 

近：UCT:不動  

 

      ACT:外à中

 

NPC：8cm

 

隱斜：遠：13△BI      近：22△BI

 

AC/A：（梯度法）:   4△/D

 

Worth 4 dots:4dots 不穩(wěn)定

 

立體視：不明顯

 

BCC：-0.25D

 

NRA：+2.25D

 

PRA：-2.50D

 

調(diào)節(jié)幅度：    

 

OD：6.75D         

 

OS：7.50D            

 

調(diào)節(jié)靈敏度：  

 

OD：14 cpm（-）       

 

OS：16cpm（-）         

 

OU：11 cpm（偏振無抑制）

 

遠用聚散度：

 

BI：  X /  9 /   0

 

BO：  X /  12 /  6

 

近用聚散度：

 

BI：  X /  18 /  13

 

BO：  X / 20  /  12

 

 

 

分析：

 

經(jīng)過一個周期的視覺訓練，調(diào)節(jié)幅度明顯提高，融像范圍有所增加，同時眼位能被控制的很好，癥狀得到了很大程度的改善，堅持訓練還有很大的提升空間。后面的訓練主要還是會圍繞調(diào)節(jié)幅度和靈敏度以及遠近融像范圍方面進行，加強雙眼融合協(xié)作的能力。

 

 

 

心得：

 

孩子的家長是非常認真負責的，首先能及時發(fā)現(xiàn)問題帶孩子就診，需要進行視覺訓練時也付出精力和時間堅持訓練。希望更多的家長可以多關心孩子的視覺健康，有問題及時就診。視覺訓練對于改善視功能提高視覺品質(zhì)有著很重要的作用，但是想要有好的效果是需要堅持和付出的。

文章來源：互聯(lián)網(wǎng)

文章排版：深圳視普泰驗光師培訓學校